盖茨年度公开信：全球健康仍面临这三大挑战

　　2月10日，盖茨基金会正值成立20年之际，比尔和梅琳达·盖茨夫妇发布了2020年度公开信《放手一搏：盖茨基金会成立二十年来的思考》（Reflecting on the first two decades of our foundation）。

　　在信中，比尔·盖茨夫妇重点介绍了20年来盖茨基金会的各项工作及未来重点方向。盖茨基金会共在过去20年里捐赠了538亿美元，其中全球健康项目占29%。信中，比尔·盖茨夫妇共提到了全球健康的以下三大方面。

1.全球还有14%的儿童难以获得基本疫苗

　　盖茨基金会与世界卫生组织、世界银行和联合国儿童基金会合作，于1999年成立全球疫苗免疫联盟（Gavi），因为盖茨夫妇发现“在美国等发达国家早就因为广泛使用疫苗而得以预防的许多疾病，仍然导致低收入国家的大量儿童死亡。”

　　Gavi的存在，号召了各国政府和其他机构，筹资购买疫苗，并将疫苗提供给低收入国家儿童。到2019年，Gavi为超过7.6亿名儿童接种疫苗，避免了全球1300万儿童的死亡，并且降低了疫苗价格。信中，盖茨夫妇举了个例子：一种可以预防5种致命感染的五联疫苗（pentavalent vaccine）之前价格为3.65美元，现在不到1美元。

　　梅琳达指出，目前全球86%的儿童可获得基本免疫接种，但仍有14%无法获得，而覆盖这14%更难，因为这些群体是世界上边缘化最严重的群体。

　　Gavi正在加强与多个国家的合作，以及筹集下一个五年的资金，用更针对性的手段，覆盖这剩下的14%。

2.防治艾滋病等传染病仍是未来重点之一

　　联合艾滋病规划署发布的2019年全球艾滋病报告显示，2018年全球死于艾滋病的人仍多达77万，预计无法完成到2020年把死亡人数控制在50万人以下的目标。可见全球艾滋病感染的严峻性。

　　为应对艾滋病和其他两大疾病“杀手”结核病和疟疾，2002年，盖茨基金会资助成立一个新组织——抗击艾滋病、结核病和疟疾全球基金（简称全球基金），与Gavi作用类似。此外，盖茨基金会还投资了一些新工具、新药和新治疗方案的开发。盖茨夫妇指出，现在的艾滋病病毒感染者只要接受治疗，就能和未感染人群达到相同的预期寿命，但正如目前的预防措施一样，这类治疗方案需要每天用药。他们正在寻找新型治疗方案，以降低用药频率，希望能够将用药间隔延长到一年。

　　处理艾滋病，疟疾、结核病等传染性疾病的防控和治疗也都在盖茨基金会未来的工作计划中，包括目前的新冠肺炎疫情。

　　1月27日，盖茨基金会宣布提供500万美元紧急赠款，并提供相应的技术和专家支持，用于帮助中国相关合作伙伴加速在新型冠状病毒感染的流行病学、应急干预实施和医药产品研发等方面的工作。

　　2月5日，盖茨基金会再次宣布承诺投入最高1亿美元赠款，用于支持全球应对新冠肺炎疫情。

　　这1亿美元赠款将分为三笔：

　　首先，将有最多2000万美元用于加快新型冠状病毒感染者的发现、隔离和治疗，以阻断传播、控制疫情，用款机构包括世界卫生组织等多边机构、美国疾病预防控制中心和已报告确诊病例国家的公共卫生部门，包括中国国家卫生健康委员会和中国疾病预防控制中心等。

　　其次，将有最多最高2000万美元资金，帮助非洲和南亚弱势地区的公共卫生部门提升应急运作能力、加强疾病监测，并提高安全隔离和治疗确诊病例的能力。

　　最后，将有最多6000万美元用于加快2019新型冠状病毒疫苗、治疗和诊断工具的识别、开发和测试。3.气候变化与健康的关系越来越明显

　　比尔·盖茨在信中说，气候变化导致越来越多的人更易患病，这项工作在未来只会愈发重要。

　　2019年11月，《柳叶刀》发布的年度报告《柳叶刀2030倒计时：气候变化与人群健康报告》显示，气候变化已经对当今全球儿童的健康造成了危害，若全球不能达到《巴黎协定》制定的目标——将全球变暖的目标限制在2摄氏度以下，那么气候变化将影响下一代人的终生健康。

　　然而，气候变化影响最为明显的便是贫穷国家。由于贫富差距，这些国家没有足够的能源、粮食，带给他们的一个直接影响是身体因营养不良而受到疾病的侵扰。

　　盖茨夫妇认为，要帮助贫困国家的人们适应气候变化，最好的办法是确保他们足够健康，能在气候变化中生存下来。要降低营养不良儿童的数量，同时提高营养不良人群的生存几率。这意味着要确保他们不仅可以获得所需的营养，还能获得疫苗、药物、诊断等证实有效的干预措施。

　　除以上健康问题外，盖茨基金会也会继续资助自主计划生育、孕产妇和新生儿健康方面的新尝试，并探索预防营养不良的新方法。